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09 / 09 / 2010

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e-messageries médicales

Avec le GIP CPS, la pente est raide, mais la route est droite...

samedi 11 septembre 2004.
 
 
L’automne s’annonce. Les feuilles tomberont mais sans doute pas les courriels dans les BAL des professionnels de santé.
Avant le Medec 2004, la journaliste Sophie-Anne Bled nous dressait pourtant dans Impact Médecin daté du 19 mars, un tableau idyllique des messageries médicales sécurisées :

« (...) Heureusement, le terrain des messageries sécurisées se stabilise, et si vous vous demandez vers quelle solution vous tourner, rendez-vous sur le stand du GIP-CPS.
Des outils de sécurisation en amélioration... Docteur Net CPS est désormais compatible H.PR.IM-Net en vue d’intégrer automatiquement les résultats d’analyse dans le dossier « patient » concerné, à condition bien sûr que le logiciel de dossier patient utilisé soit lui aussi compatible H.PR.IM-Net. Autre amélioration, Docteur Net CPS permet désormais de sécuriser les flux de facturation Iris-B2 à destination des caisses d’assurance maladie. Cette fonctionnalité concerne les cliniques privées, obligées de sécuriser ces flux à partir du 1er juin prochain. Si France Télécom mise sur Messagerie Santé, sa filiale Axilog a choisi Security Box pour sécuriser AxiMessage en s’appuyant sur le système CPS. Security Box Mail s’intègre en toute discrétion à AxiMessage. Par ailleurs, la nouvelle version V5.5 de Security Box Business Solutions compte plusieurs fonctionnalités inédites ainsi qu’une offre de partage de fichiers sécurisés sur serveur (Security Box, Safe Extension).

... et les versions Mac pointent à l’horizon Pour faciliter le développement des échanges médicaux sécurisés sous i Mac OS, Apple a décidé d’intégrer le certificat racine du GIP-CPS dans le système d’exploitation Mac OS X 10.3 (Panther), ce qui simplifiera la procédure d’installation des outils (et notamment des futures messageries) s’appuyant sur la carte CPS. Quant à Sentinelle, la solution de sécurisation de Cegetel. rss s’ouvre également à la plate-forme MacOS puisqu’une version « beta » sera en démonstration sur 1 le stand de l’éditeur. Mais attention, il ne s’agit pas d’une version Mac de Sentinelle destinée aux particuliers, mais plutôt d’une « extension » complétant la solution Sentinelle. Ce panorama ne serait pas complet sans Apicrypt, solution de cryptage multiplate-forme très utilisée, mais pour l’instant non homologuée par le GIP-CPS. L’Apicem, qui développe Apicrypt, s’est rapproché de la société Etiam, et le fruit de cette collaboration, à savoir les versions Mac et PC d’Apicrypt CPS, sera en démonstration sur le stand du GIP-CPS. (...) »

A entendre Sophie-Anne Bled, très bientôt, sous l’œil débonnaire de Dieu le Pére Géhipé, de petits angelots homologués virevoltants iront apporter à tire d’aile des courriels à l’ensemble des médecins français, pendant qu’un chœur d’officiels entonnerait l’hymne à la joie de Schiller.

Mais en ce début septembre 2004, le tableau n’a pas évolué

Ainsi le décret portant sur l’utilisation de la CPS pour la transmission par voie électronique des documents médicaux, est toujours dans les limbes du Ministère de la Santé depuis bientôt deux ans 1/2... [1]

Force est de constater que si Docteur Net CPS tient toutes ses promesses, ce n’est malheureusement pas le cas des quatres autres solutions "homologuées" depuis octobre 2003 par le GIP-CPS et dont la diffusion reste homéopathique malgré les effets d’annonce :

-  Sentinelle, la solution de sécurisation de Cegetel. rss est difficile à installer sans l’assistance d’un ingénieur. Elle reste fragile à l’usage et empêche d’utiliser le terminal bancaire du bifente. Les fonctions LDAP [2] sont rustiques. Ainsi la recherche d’un correspondant sur l’annuaire impose de saisir son numéro ADELI. Il y a plus pratique !
Lorsque le serveur des listes de révocations est en panne, Sentinelle tombe dans le coma et il est impossible de tuer la tâche avec CTRL-ALT-SUPPR. C’est là qu’on remercie le constructeur de son unité centrale d’avoir laissé un bouton "Reset".
Autre détail pénible, l’outil est mono-utilisateur même sur un ordinateur doté d’un OS multi-sessions.

-  Messagerie Santé de France Telécom serait diffusé par "pack utilisateurs (20, 50, 100.)" pour les "entreprises du domaine Santé". Comme l’héritage génétique Sagem est le même que pour Sentinelle, il n’y a pas de raison pour que "Messagerie Santé" n’ait pas les mêmes fâcheux soucis de santé de son cousin germain...

-  La filiale Axilog de France Telecom (encore pour quelques jours) avait tellement peu confiance qu’elle n’a pas suivi la voie de sa maison-mère et a opté pour Security Box Mail qui selon Sophie-Anne Bled "s’intègrerait en toute discrétion à AxiMessage". Certes discret, dans ses premiéres versions,Sécurity Box faisait quand même tousser le progiciel de FSE et bloquait la fonction monétique du bifente...
Zéro pointé en interopérabilité, AxiMessage a de plus choisi d’emballer ses courriels dans un format XML semi-propriétaire qui en limite l’usage aux seuls autres utilisateurs d’AxiMessage...

-  Heureusement Apicrypt CPS pointe son nez avec un outil S-MIME/CPS développé par ETIAM.
Ce logiciel sera proposé pour Windows et Mac OS et devrait être compatible aussi avec l’ancienne version.
Le test se fera au niveau du carnet d’adresses. Si le correspondant à une adresse "medicalXX.apicrypt.org" l’ancien chiffrement symétrique propriétaire sera utilisé, sinon Apicrypt CPS se servira enfin comme les petits camarades du système de biclé et de l’annuaire de l’IGC-CPS ) [3].
Cerise sur le gâteau, le format d’enveloppe MMF pourrait être implanté, Etiam en étant le père.
Malheureusement, l’homologation d’Apicrypt CPS traîne pour de sombres histoires de vacances et de quota de commission. Comme disait Georges Courteline, l’administration est un lieu où les gens qui arrivent en retard croisent dans l’escalier ceux qui partent en avance. Au GIP-CPS, on a dorénavant des ascenseurs, ce qui peut faire espérer un dénouement proche de l’affaire en ce début d’automne.

-  A noter aussi que Docteur Net CPS (nativement multi-comptes lui) sera proposé aux utilisateurs Mac du RSS [4] Ne serait-il pas plus simple de faire de même pour les abonnés Windows de l’intranet ?

Sophie-Anne Bled a écrit "Heureusement, le terrain des messageries sécurisées se stabilise", mais le chemin reste étroit au milieu des sables mouvants et balayé par les vents des possibles changements stratégiques GIPesques. Le Directeur adjoint du Groupement d’Interet Public Richard Decottignies a d’ailleurs avoué au Medec, qu’il n’y avait en avril dernier que 300 biclés de chiffrement actifs. Et encore pour relativiser l’importance de la chose, je dois dire qu’il y en a trois à mon nom...

Bref, il ne reste qu’un peu plus de 300 000 professionnels de santé à convaincre.

Mais gardons espoir, le "terrain est stabilisé ", la route est droite mais la pente est raide, comme dirait notre bon Premier Ministre...
Lire aussi :
-  Utilisation de la CPS, la Loi patine...
-  "Panzerfaust" décrit avec humour la réalité des échanges médicaux électroniques.
L’ère des communications partagées - 102 ko
L’ère des communications partagées
Fichier PowerPoint compressé car SPIP ne supporte pas l’extension "pps".
Les nouvelles technologies de la communication sont parfois confrontées à la dure réalité quotidienne.
Fichier compressé contenant une présentation powerpoint hilarante sur l’ére des communications sans limites...

[1] Code de la santé publique (nouveau) Article L1110-4->92] (inséré par Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 art. 3 )
« (...) Afin de garantir la confidentialité des informations médicales mentionnées aux alinéas précédents, leur conservation sur support informatique, comme leur transmission par voie électronique entre professionnels, sont soumises à des règles définies par décret en Conseil d’Etat pris après avis public et motivé de la Commission nationale de l’Informatique et des Libertés. Ce décret détermine les cas où l’utilisation de la carte professionnelle de santé mentionnée au dernier alinéa de l’ article L 161-33 du code de la sécurité sociale est obligatoire. »

[2] LDAP ou Lightweight Directory Access Protocol qu’on peut traduire par Protocole léger d’accès aux annuaires

[3] IGC-CPS, cela veut dire Infrastructure de gestion de Clés publiques CPS.
L’objet d’une Infrastructure de Gestion de Clefs (IGC) est d’établir la confiance dans un système de sécurisation, en assurant le sérieux de l’organisation de contrôle des dossiers, de fabrication, de délivrance et de gestion des clefs secrètes distribuées aux utilisateurs. Une IGC comprend :
-  Une Autorité d’Enregistrement, dont le rôle est de vérifier la cohérence des dossiers de demandes de certificats électroniques ou des demandes de miese en opposition.
-  Une Autorité de Certification ou Autorité de Confiance (AC), entité qui délivre des pièces d’identité électroniques nommées certificats à des personnes.
-  Un Service de Publication, qui a pour mission de mettre à la disposition de tous les usagers la liste des certificats émis et la liste des certificats mis en opposition.

[4] Il existe une version bêta non homologuée de Dr Net CPS pour MAC OSX présentée au Medec 2004 et qui s’appuie sur Mozilla et Netscape. Aprés quelques tests terrain, plusieurs facteurs autres que techniques ont fait renoncer la société Medsys à sa commercialisation en l’état. Le plus important d’entre eux étant la relative faible part de marché concernée par cette configuration Mozilla/Netscape/MAC.
Medsys serait en cours de finalisation de la version proxy pour MAC identique à celle diffusée sous Windows. Elle pourra être utilisée avec tout type d’agent de messagerie disponible sous ce système y compris Mail, l’agent natif.

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FORUM de l'article :
> La pente est raide, mais la route est droite... (2004-09-08 10:56:05) - JD Gradeler

Bonjour JJF je viens de lire ton article :
-  petite coquille tu écris : du système de biclé et de l’annuaire de l’IGC-CPS. Je pense que tu as voulu écrire GIP-CPS

-  remarque sur DrNetCPS : je ne sais pas si toutes les promesses sont tenues. c’est ce que je considèrerai comme le concurrent le plus sérieux d’apicrypt ... le jour où il sera compatible Mac et Pc. J’ai eu droit à une présentation à l’URML LORRAINE de la messagerie DocteurNetCPS. Nous leur avons demandé s’ils étaient compatibles Mac et PC, puisque cela figurait sur leur plaquette. En fin d’année ils seront peut être compatibles Mac, pour l’instant ce n’est pas le cas. argument qui montre bien l’esprit maison : ils nous ont affirmé que si demain nous leur trouvions 2000 clients, ils s’arrangeraient pour que le produit soit compatible mac plus rapidement ! amicalement JD Gradeler


> La pente est raide, mais la route est droite... (2004-09-13 05:12:32) - Michel Nogatchewsky

Bonjour,

Ce que vous appelez "l’esprit maison" de Medsys/Byg Informatique c’est aussi, entre autres :

- 20 années passées au service des professionels de santé. - Le courage d’investir une part non négligeable de nos résultats dans le developpement d’applications de haute technologie sur un marché difficile et plus qu’incertain. - Une petite équipe de gens compétents qui savent écouter et consacrer du temps a aider leur utilisateurs. - Une gestion saine qui nous permet de conserver notre independance.

Voila ce qui me paraît compléter objectivement votre information. Cordialement,

Michel Nogatchewsky Directeur de Medsys Directeur de Byg Informatique






 

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