Le Canard Enchaîné 24 mai 2006
Le dossier médical personnel rend malade le ministre de la Santé
mercredi 24 mai 2006.
Décrets en panne, valse des directeurs, caisses vides... Xavier Bertrand se contente de prescrire un placebo.
Voilà un remake de « Mission impossible » qui aurait pu concourir à Cannes pour le prix du plus affligeant nanard. Dans le rôle principal, Xavier Bertrand, ministre de la Santé, s’est efforcé, ce mardi 23 mai [1], de prouver que le gouvernement n’avait pas renoncé au pari idiot lancé par Douste-Blazy, voilà deux ans : mettre en place le dossier médical personnalisé (DMP) pour le 1er juillet 2007.
Douste se faisait fort de lancer une formule trois fois plus ambitieuse, mais en trois fois moins de temps et dix fois moins d’argent, que celle des précurseurs britanniques.
Le roi du bla-bla (d’où l’un de ses surnoms) sévissant, depuis, au Quai d’Orsay, Bertrand est condamné à doter chaque Français d’un dossier informatique sur lequel doivent être consignées affections, principales données biologiques (groupe sanguin, etc.), plus l’historique des consultations pour dissuader les « tricheurs ».
Contraints de présenter un embryon de projet à la date fatidique, les conseillers de Bertrand sont sur les dents. D’où « l’expérimentation » lancée cette semaine sur 17 sites pilotes. Après quoi seuls des « volontaires » pourront, dès le printemps prochain, juste avant la présidentielle, ouvrir un dossier médical sur Internet. Or, même pour ce service minimum, rien n’est prêt.
Valse à un milliard
Ce projet - pharaonique - qui visait à informatiser les dossiers médicaux de 63 millions de Français semble être victime de la malédiction des pyramides. L’organisme chargé de mettre en place cette merveille technologique, le Groupement d’intérêt public GIP-DMP, créé en avril 2005, a vu se succéder, outre deux présidents, pas moins de trois directeurs. Le premier a été saqué au bout de quatre mois pour avoir douté qu’un tel projet soit réalisable. Son successeur a eu, lui, le malheur de confirmer qu’il ne fallait pas attendre de miracles de cette « expérimentation » improvisée. Deux ans après la loi Douste, ce groupement DMP emploie en tout et pour tout douze personnes, alors qu’il en faudrait, au bas mot, le triple. Un comité d’orientation, prévu par la loi d’août 2004, est bien censé lui apporter des conseils avisés, mais le décret entérinant sa création n’est toujours pas paru. Du coup, une cinquantaine de sommités se réunissent de temps en temps pour faire semblant. Quelques décisions élémentaires n’ont toujours pas été prises. Ainsi, la gestion des dossiers sera confiée à des « hébergeurs » privés, mais nul ne sait qui les paiera : Etat, Sécu, assureurs privés ? Les assurés sociaux devraient se méfier. Cette énigme est d’autant plus passionnante que la mise en place du DMP est condamnée à coûter une fortune.
L’établissement de chaque dossier risque de revenir à 15, voire 25 euros, soit 1 milliard au minimum à mettre sur la table. Or, le groupement DMP s’est vu royalement octroyer pour 2006 un budget de 100 millions.
Quant aux menus problèmes posés, aussi bien techniques qu’éthiques, ils sont loin d’être résolus. Celui de l’équipement informatique, par exemple. Environ 75 % des médecins hospitaliers travaillent encore sur des dossiers papier. Qui paiera le matériel et la formation qui va avec ? Pour l’instant, c’est « secret-défense ».
Double peine pour toubibs
Plus de la moitié des généralistes tiennent un dossier médical de leurs patients sur ordinateur. Mais ces toubibs utilisent pas moins de soixante logiciels concurrents - et totalement incompatibles - pour le traitement de ces informations. Pour l’instant, les experts n’entrevoient qu’une seule solution : que les toubibs saisissent deux fois les données concernant un même patient, une pour leur propre fichier, une autre pour le DMP. Ubuesque. Sauf que les syndicats médicaux, exceptionnellement d’accord, affirment comme un seul homme qu’ils n’accepteront de tenir le DMP qu’en échange d’un coup de pouce à leurs honoraires. Plus la saisie sera compliquée, et plus il faudra casquer.
L’autre grand mystère concerne la protection des données.
En principe, un « décret de confidentialité » devait compléter la loi Douste pour fixer les mesures destinées à empêcher assureurs, employeurs indélicats ou cabinets spécialisés d’entrer comme chez eux dans les dossiers médicaux des patients. Deux ans après, ce texte est toujours coincé dans l’encrier. Or, faute de mesures drastiques de protection, n’importe quel petit malin peut s’inviter dans les fichiers. « Le Canard » l’a montré, le 14 février dernier, en publiant des extraits des dossiers Sécu de Chirac, Sarko et Douste.
Les assurés sociaux sont donc priés de faire confiance. L’ennui, c’est que les six opérateurs privés choisis pour héberger les données (en fait, les six leaders mondiaux de l’informatique) sont pratiquement tous dotés de filiales spécialisées dans la commercialisation de fichiers.
Et rien ne dit que ces dossiers médicaux, en principe confidentiels, ne seront pas traités en Chine ou dans d’autres paradis informatiques. On n’arrête pas le progrès.
[1] Colloque sur le DMP à l’Assemblée Nationale 5662 affichages
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FORUM
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Epitaphe pour, en vrac, DMP, Médecin Traitant, XXB. (2006-05-27 18:47:55)
- Coy
Le DMP était l’unique objet de son désir,
Avec le Médecin Traitant pour le remplir.
Il voulait se graver dans la postérité :
« Ci-gît le Créateur du DMP pour l’Eternité »
Hélas, le DMP se révéla pire
Que les douze travaux d’Hercule.
Alors, pour le Médecin Traitant tant pire,
Faut se le mettre aussi dans...en terre.
On n’a jamais vu un bon jardinier massacré une pelouse ;O) (2006-05-24 21:58:25)
- Jiocef
Le DMP est une affaire politique, née en 2004 sur TF1 du coup de tête d’un Douste déjà aigry et blasé, qui le même grand soir nous inventait 10 millions de Cartes frauduleuses. Le transfuge de l’UDF était devenu secrétaire de l’UMP, il lui fallait marquer le coup et renvoyer l’ascenseur vers des coulisses où circulent AXA, des groupes de presse et autres financeurs d’élections ? ?
Car aujourd’hui pour les médecins, le pb n’est pas d’imaginer un DMP utile ( le rêve est certainement possible) mais de refuser ce déferlement de démagogie et de musique d’appareil.
La même équipe UMP allait également légaliser les dépassements des médecins en secteur privé, dérembourser le 1 euro "Sécu", augmenter la part des mutuelles, imposer sa réforme du Médecin Traitant en rajoutant un autre déremboursement... Avec Douste Blazy on n’est plus remboursé parcequ’on est malade mais parcequ’on a signé un formulaire UMP ( le précédent n’étant plus valable, m’a t’on dit .. bien sûuur ) ! !
_Car oui cette affaire est **politique** et non **médicale et sociale**. Oui il y a tromperie et les médias restent silencieuses. Média-toutous ou Médias-Industriels ? ? Oui le risque est qu’ils nous pondent LEUR DMP sur mesure politique, et non pas un DMP en mesure médicale. Et dans la plus grande indifférence .. on vous avait bien dit que le Titanic était insubmersible .. les chantiers navals ont-ils indemnisé les victimes de cette fausse prophétie industrielle ?
Revenons à nos moutons ( de Panurge ;O) Donc PDB nous a pondu LE DMP **miracle** qui doit selon la Loi d’Aout 2004 fliquer patients et médecins, et non pas améliorer la prise en charge de l’urgence ou la tenue du dossier des Médecins.
Ben oui mais c’est normal quand deux agents d’assurance sont devenus respectivement Ministre de la santé et PDG de la Sécu, non ? ?
... et pourtant il y aurait bien des choses à faire dans le domaine du Dossier partagé :
A quand des normes qui normaliseraient ENFIN les résultats de laboratoire, les prescriptions, les diagnostics, et qui donc rendraient possible l’écahnge avec les hôpitaux, les PMI, les pharmacies, les Labos de ville ? ?.. que nenni ça ils s’en foutent bien, ce n’est pas leur but ! ! ! ... mais ils vont quand même engloutir des milliards en espérant que personne n’y trouvera à redire ... xx milliards à tel ou tel copain .. sans compter la compromission de quelques structures médicales, trop bonnes, trop connes ...
MAIS dommage c’était un rêve ! ! Quand il n’y aura plus que des solutions "cons" en ligne, alors on sera bien obligé de faire avec, sous peine de voir les patients nous revenir, à grand coup de lettres calomnieuses de la part des CPAM ( c’est comme ça que ça marche depuis que la CNAM a un nouveau PDG ;O), comme avec la réforme du Médecin Traitant .. "dites Docteur je n’ai pas été remboursé, pourquoi ?"
.. et là tout d’un coup on vera 300.000 Professionnels de santé alimenter un DMP inutile, contre nature, ubuesque et délirant .. pour que nos patients soient .. **mieux remboursés** ? ?
Moi, j’ai peur +++ !
@+
> Le dossier médical personnel rend malade le ministre de la Santé (2006-05-24 09:41:58)
-
LE bon sens serait d’admettre que le DMP est une usine à gaz qui ne verra jamais le jour ou sera boycotté par la plupart des médecins .
Le parcours de soins est déjà un foutoir complet incompris de tous , médecins et patients ( voir ce qui se passe à la Reunion avec le tiers payant généralisé )
A quand des gens sensés à la tête des ministères ? ?
Pauvre France
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