Vitale micmac

Des caisses qui écrivent aux médecins que leur logiciel de télétransmission n’est pas agréé... alors qu’ils font partie des rares utilisateurs à jour ; un syndicat qui met en garde sur la confidentialité des flux de feuilles de soins électroniques ; des associations d’utilisateurs qui appellent leurs confrères à ne pas se presser de changer de système : les premières semaines de la migration de Sesam-Vitale vers sa version 1.40 sont quelque peu perturbées. Au point de justifier la convocation d’une réunion, sous la houlette du directeur de la Cnam, pour faire le point avec éditeurs, professionnels et GIE sur les bugs de l’opération.
Le GIE Sesam-Vitale comptait, il y a deux semaines, près de 900 médecins à avoir sauté le pas. Ce qui est effectivement peu, comparé au potentiel des 56 % de spécialistes et 61 % de généralistes ayant aujourd’hui la capacité de passer au système 1.40 compte tenu de l’agrément de leur progiciel. A la fin du mois de juin, ces proportions auront même dépassé les 75 %, pronostique le GIE.
Côté généralistes, cependant, même les plus fondus d’informatique ne manquent pas d’arguments pour en rester à la version 1.31 de Sesam-Vitale comme l’expriment sur leurs sites le Dr Gilles Perrin ou le Dr Rémy Louvet , à commencer par le fait que la CCAM technique les concerne peu. Raison majeure à laquelle on peut ajouter les commentaires des premiers utilisateurs et bêta-testeurs qui soulignent la complexité de réalisation d’une FSE avec tous les risques d’erreurs qu’elle comporte désormais si on ne la vérifie pas.

En revanche, l’argument, avancé notamment par MG-France, « d’un chiffrement de transport S/Mime (des FSE) impraticable en raison de l’absence d’engagement des Caisses dans l’infrastructure de gestion des clés nécessaires », alors que « la CNIL l’estime indispensable pour les flux CCAM » est réfuté par le GIE et la Mission Sesam-Vitale. « L’Assurance-maladie sait recevoir les flux chiffrés S/Mime d’outils de messagerie homologués CPS ou d’outils du marché, répond Philippe Bédère, directeur adjoint de la Mission. Toutes les boîtes à lettres électroniques des caisses sont dotées de leur propre certificat (de classe 6). D’ailleurs, elles reçoivent ainsi les flux chiffrés des cliniques depuis l’été 2004 ». En outre, le chiffrement du transport n’est qu’une recommandation, pas une obligation, à condition bien sûr que la feuille de soins soit cryptée 3DES par le logiciel (mis à jour) du lecteur de cartes.

Quant aux caisses dont les courriers un peu trop zélés ont mis en cause la réalité de l’agrément de certains logiciels (car ils avaient changé d’appellation entre les versions 1.31 et 1.40 !), elles ont promis d’envoyer un erratum...

DOMINIQUE LEHALLE

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UN ADDENDA EN JUIN

La migration Sesam-Vitale n’a pas fini d’être bousculée ; avec la mise en oeuvre du parcours de soins et de la nouvelle grille tarifaire au 1er juillet prochain. Tandis qu’à la même date la CCAM technique devient obligatoire. Les éditeurs de logiciels de télétransmission devraient donc recevoir un additif au cahierdes charges en juin et repasser devant le CNDA, mais les programmes déjà agréés 1.40 devraient bénéficier, d’une procédure allégée, promet la Mission Sesam-Vitale.